注意！不孕不育患者不能忽略这4项检查

　　在临床上常常会遇到有些夫妇刚结婚同居两、三个月就来看不孕门诊;有些夫妇结婚几年，女方折腾了好久，花了几万元钱，也不知道病在哪里;还有些夫妇道听途说，一来就指定要做啥啥检查，其实这都是不科学的。

　　结婚多久不怀孕需要检查?不孕不育到底应该怎样检查?哪些检查才对不孕不育的诊断有意义?今天，我们就来探讨一下这些问题的答案。

　　什么情况需要看不孕不育门诊?

　　目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义，是指一对配偶(夫妇)有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者，原因在女方为不孕症，在男性则为不育症。

　　既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。因此，生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。

　　不孕不育初步诊断的四大步骤

　　对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

　　第一步：男性精液常规分析

　　精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。

　　如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。

　　有的男性有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。

　　第二步：盆腔检查

　　对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。

　　如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断因盆腔因素引起的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。

　　第三步：排卵监测

　　常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

　　阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。

　　第四步：输卵管通畅度检查

　　输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜等方法。其中，子宫输卵管造影是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。

　　通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态。

　　为什么输卵管检查是最后一步

　　1、由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。

　　2、如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案，如果为原发性不孕，也没有输卵管不通的高风险因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，暂时可试行治疗一段时间，无需行输卵管检查。

　　什么情况需要做输卵管的检查?

　　根据不孕因素的不同，是否需要检查输卵管通畅度，以及检查的时机有所不同。

　　不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

　　检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

　　了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

　　最后，再次提醒备孕夫妻们，为了对您自己及家人负责，不孕症的诊治，一定要去正规医院，遵照医生的医嘱，切不可盲目就诊。

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